Intervenții chirurgicale asociate cu operația de micșorare a stomacului

Chirurgia obezității nu este doar o procedură izolată pentru pierderea în greutate, ci o intervenție complexă care poate fi combinată cu alte operații pentru a îmbunătăți sănătatea pacientului și pentru a preveni complicațiile viitoare. Având în vedere că pacienții bariatrici prezintă adesea multiple probleme de sănătate legate de obezitate, chirurgii pot efectua simultan alte proceduri pentru a optimiza rezultatele și pentru a evita intervenții chirurgicale suplimentare în viitor.

‹ ›

„Momentul unei intervenții de micșorare a stomacului tip gastric sleeve, gastric bypass sau plicatură gastrică pe cale laparoscopică este oportun pentru a rezolva și alte probleme medicale. Astfel, pacienții pot beneficia de o singură perioadă de recuperare și de o reducere a riscurilor asociate cu mai multe operații succesive.” explică Dr. Blănaru Teodor, specialist în chirurgie generală, supraspecializat în chirurgia obezității.

În acest articol, vom explora cele mai frecvente intervenții chirurgicale care pot fi realizate simultan cu o operație de micșorare a stomacului, avantajele și riscurile acestora și când sunt recomandate.

1. Colecistectomia (Îndepărtarea Vezicii Biliare)

· Obezitatea este un factor de risc major pentru litiaza biliară (“pietre la fiere”).

· După o intervenție bariatrică, pierderea rapidă în greutate poate crește riscul de formare a calculilor biliari.

· Dacă pacientul prezintă calculi biliari simptomatici înainte de operație, chirurgul poate recomanda colecistectomia laparoscopică în timpul procedurii bariatrice.

„Îndepărtarea colecistului în timpul operației bariatrice este o decizie strategică. Dacă pacientul prezintă deja litiază biliară, este mai bine să rezolvăm problema acum, decât să riscăm o nouă intervenție după pierderea în greutate.” adaugă Dr. Blănaru Teodor, specialist în chirurgie generală, supraspecializat în chirurgia obezității.

2. Herniile Hiatale și Tratamentul Refluxului Gastroesofagian

· Mulți pacienți obezi suferă de boala de reflux gastroesofagian (BRGE), care poate fi agravată de prezența unei hernii hiatale.

· În cazul gastric sleeve, refluxul ar putea fi o problemă, de aceea se recomandă repararea herniei hiatale dacă este prezentă.

· Chirurgul repară hernia hiatală în timpul operației bariatrice pentru a preveni refluxul acid, pentru a scădea riscul de apariție a complicațiilor post gastric sleeve si pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Dr. Blănaru Teodor: „Dacă pacientul are deja simptome severe de reflux, este esențial să corectăm și hernia hiatală în timpul operației de micșorare a stomacului. Altfel, pacienții pot dezvolta arsuri gastrice mai severe după intervenție, iar în timp, hernia hiatală netratată poate duce chiar la cancer esofagian.”

3. Montarea Bandului Gastric

Ce este bandul gastric?

· O bandeletă din silicon plasată în jurul stomacului în timpul bypass-ului gastric sau sleeve-ului gastric.

· Previne dilatarea stomacului, menține pierderea în greutate și îmbunătățește sațietatea.

De ce este recomandat să se monteze un Band Gastric în timpul chirurgiei bariatrice?

Previne recăpătarea greutății – reduce riscul de dilatare a stomacului pe termen lung.
Îmbunătățește controlul foamei – încetinește trecerea alimentelor și menține sațietatea mai mult timp.
Scade riscul de dumping syndrome – în cazul bypass-ului gastric, controlează trecerea rapidă a alimentelor în intestin.
Siguranță crescută – materialul din silicon este biocompatibil și bine tolerat.

Dr. Blănaru Teodor : „Montarea unui band gastric adițional poate face diferența în menținerea rezultatelor post-bariatrice.”

4. Îndepărtarea Leziunilor Gastrice sau Intestinale (Polipi, Ulcerații, Tumori Benigne)

· În timpul operației bariatrice, chirurgii pot descoperi leziuni suspecte, precum polipi gastrici, ulcerații cronice sau tumori benigne.

· Dacă astfel de leziuni sunt identificate, ele pot fi excizate în timpul intervenției pentru a preveni complicațiile viitoare.

· Pacienții cu antecedente de gastrită severă sau infecție cu Helicobacter pylori pot beneficia de o biopsie atunci cand efectuează endoscopia digestive superioară.

„Chirurgia obezității oferă o oportunitate de a evalua și trata orice anomalie gastrică existentă. Eliminarea unei leziuni benigne în timpul operației bariatrice poate preveni probleme grave pe termen lung.” relatează Dr. Blănaru Teodor.

5. Intervenții Ginecologice (Chisturi Ovariene, Endometrioză, Ligatură Tubară)

· Femeile obeze au un risc crescut de afecțiuni ginecologice, precum chisturi ovariene, fibroame uterine și endometrioză.

· Dacă aceste probleme sunt identificate în timpul intervenției bariatrice, chirurgul poate colabora cu un specialist ginecolog pentru a le îndepărta.

· Unele paciente optează și pentru ligatură tubară (sterilizare chirurgicală) în timpul operației bariatrice, dacă nu doresc să mai aibă copii.

„Dacă pacienta are afecțiuni ginecologice care necesită intervenție chirurgicală, efectuarea acesteia simultan cu operația bariatrică reduce numărul de anestezii generale și scurtează recuperarea postoperatorie.” subliniază Dr. Blănaru Teodor, specialist în chirurgie generală, supraspecializat în chirurgia obezității.

6. Intervenții pentru Slăbire Ulterioară

· Deși chirurgia plastică post-bariatrică (îndepărtarea excesului de piele) se face de obicei după 12-18 luni de la pierderea în greutate, în unele cazuri se pot efectua corecții minore în timpul operației de micșorare a stomacului.

· Dacă pacientul are un abdomen cu un strat foarte gros de grăsime care poate interfera cu procedura bariatrică, chirurgii pot efectua o mini-abdominoplastie pentru a facilita accesul și a îmbunătăți rezultatele estetice.

Dr. Blănaru Teodor: „Chirurgia obezității și chirurgia plastică sunt adesea complementare. Uneori, o mică intervenție pentru îndepărtarea excesului de țesut în timpul operației bariatrice poate îmbunătăți procesul de vindecare și rezultatul estetic.”

Avantajele și Riscurile Intervențiilor Multiple

Avantaje:

Reducerea numărului de intervenții chirurgicale și de anestezii generale.
Recuperare mai rapidă și mai puțin stres pentru pacient.
Economie de timp și costuri medicale mai reduse.
Prevenirea complicațiilor viitoare (reflux, hernii, colecistite).

Riscuri:

Creșterea timpului operator, ceea ce poate duce la un risc mai mare de infecție sau sângerare.
Necesitatea unei monitorizări postoperatorii mai atente pentru a preveni complicațiile multiple.
Uneori, chirurgii preferă să efectueze procedurile în etape pentru a reduce riscurile.

Concluzie

Chirurgia bariatrică poate fi combinată cu alte intervenții pentru a îmbunătăți sănătatea pacientului și pentru a evita operații suplimentare în viitor. De la îndepărtarea vezicii biliare și corectarea herniilor, până la intervenții ginecologice și tratamentul refluxului, aceste proceduri pot fi efectuate simultan pentru a maximiza beneficiile pacientului.

„Decizia de a combina mai multe intervenții într-o singură operație trebuie luată cu atenție, evaluând riscurile și beneficiile. Dar în multe cazuri, această strategie ajută pacienții să își îmbunătățească sănătatea generală cu un minim de disconfort postoperator.” adaugă Dr. Blănaru Teodor, specialist în chirurgie generală, supraspecializat în chirurgia obezității.

Prin urmare, pacienții care iau în considerare operația de micșorare a stomacului tip gastric sleeve, gastric bypass sau plicatură gastrică pe cale laparoscopică ar trebui să discute cu echipa chirurgicală despre posibilitatea de a trata și alte probleme de sănătate în timpul aceleiași intervenții.