Cum afectează fumatul succesul unui implant dentar

Fumezi și te-ai săturat să-ți ascunzi zâmbetul din cauza problemelor dentare? Astăzi, tehnologia avansată oferă soluții eficiente pentru refacerea danturii, inclusiv posibilitatea de a obține dinți noi în aceeași zi.

Totuși, atunci când te informezi despre implanturi dentare, contraindicațiile legate de fumat te pot descuraja ușor. De ce sunt implanturile dentare mai puțin recomandate fumătorilor? Ce impact are acest obicei asupra succesului tratamentului? Răspunsurile la aceste întrebări te așteaptă în rândurile de mai jos.

Ce este implantul dentar?

Așa cum probabil ai aflat deja, un implant dentar este o soluție modernă de refacere a dinților lipsă, care constă într-un șurub metalic, de obicei din titan, introdus chirurgical și în osul maxilar sau mandibular, pe post de rădăcină artificială. Pe aceasta se atașează ulterior o coroană dentară, un pod sau o proteză, în funcție de numărul dinților care trebuie înlocuiți. Poți afla mai multe detalii despre procedură pe Denttaglio.ro.

Dar ceea ce garantează stabilitatea și rezistența implantului este procesul de osteointegrare, adică dezvoltarea osului și aderarea la suprafața implantului. Prin osteointegrare, șurubul metalic devine parte integrantă a structurii osoase, putând suporta forțele masticatorii la fel ca un dinte natural. Procesul durează, în general, între 3 și 6 luni, dar poate varia în funcție de factori precum densitatea osoasă, starea generală de sănătate a pacientului și respectarea recomandărilor postoperatorii.

Pe lângă integrarea în os, succesul implantului depinde și de vindecarea țesuturilor moi din jur. Gingia trebuie să se muleze perfect în jurul implantului, formând o barieră protectoare împotriva bacteriilor și a infecțiilor, reducând astfel riscul de periimplantită.

Și acum, haide să vedem cum intervine fumatul în etapa de integrare a unui implant dentar în os și în cea de vindecare a gingiei.

Impactul fumatului asupra procesului de osteointegrare

După inserare, implantul trebuie să-și mențină stabilitatea în os, acolo unde a fost fixat. În primele câteva zile după tratament, stabilitatea depinde de presiunea mecanică exercitată de implant la fixare (stabilitate primară). După aceea, osul din jur începe să se remodeleze și să fuzioneze cu implantul, fără ca între cele două să se formeze țesut fibros. Un studiu pe 194 de implanturi a arătat că, deși fumatul nu afectează primul tip de stabilitate a implantului, reduce stabilitatea secundară, adică îngreunează procesul de integrare a implantului în os (Badenes & Pallarés, 2020).

Principalul vinovat pare a fi nicotina, dar și alte substanțe toxice din fumul de țigară, care încetinesc procesul de regenerare osoasă și reduc activitatea osteoblastelor. Acestea sunt celule esențiale pentru formarea de țesut osos nou. În plus, nicotina provoacă vasoconstricție și ischemie (reducerea aportului de sânge în țesut), ceea ce îngreunează procesul de vindecare.

Alte efecte ale fumatului:

● osul devine mai subțire, mai puțin dens, mai predispus la fracturi și mai puțin capabil să suțină implantul;

● scade capacitatea osteoblastelor de a se atașa de suprafața de titan a implantului și a forma țesut nou, din cauza faptului că fumul de țigară poate modifica textura și compoziția acesteia (Nazeer et al., 2020).

O analiză a studiilor despre efectele fumatului asupra implanturilor dentare arată un lucru clar: cu cât fumezi mai mult și pentru o perioadă mai lungă, cu atât osul este mai afectat, pierzând din densitate și rezistență (Rakan Osman Kurdi et al., 2023).

Cum afectează fumatul vindecarea gingiei?

Principalul efect este vindecarea dificilă, cauzată de faptul că incizia postoperatorie tinde să se deschidă. De ce se întâmplă acest lucru?

În primul rând, așa cum menționam și mai sus, nicotina din țigări îngustează vasele de sânge și ajunge mai puțin sânge în zona unde rana trebuie să se vindece. La acest lucru se adaugă creșterea nivelului de fibrinogen și hemoglobină, care îl îngroașă, și formarea cheagurilor, care împiedică fluxul de sânge să circule liber. Sângele transportă oxigen și nutrienți, esențiali pentru refacerea pielii și a țesuturilor, iar lipsa lor încetinește procesul de vindecare.

De asemenea, crește riscul de apariție a periimplantitei, o boală infecțioasă asociată plăcii bacteriene. Aceasta reprezintă inflamarea țesuturilor și pierderea treptată a osului din jurul implantului, ceea ce duce în timp la căderea implantului. Nu doar că fumătorii sunt mai predispuși la apariția periimplantitei, ci și simptomele acesteia (sângerarea gingivală, adâncimea pungilor periimplantare și inflamația) sunt mai intense decât la nefumători.

Așadar, implanturile dentare nu sunt recomandate fumătorilor, iar riscurile depind de numărul de țigări fumate zilnic. Chiar dacă medicul decide că intervenția este posibilă, în cazul fumătorilor ocazionali, va recomanda renunțarea completă la fumat cu cel puțin două săptămâni înainte și opt săptămâni după procedură, pentru a sprijini vindecarea corectă a osului și țesuturilor.

Surse:

Badenes, J., & Pallarés, A. (2020). Influence of smoking upon dental implant osseointegration: a radiofrequency analysis of 194 implants. Journal of Oral Implantology. https://doi.org/10.1563/aaid-joi-d-19-00223

Nazeer, J., Singh, R., Suri, P., Mouneshkumar, C., Bhardwaj, S., Iqubal, M. A., & Dinesh. (2020). Evaluation of marginal bone loss around dental implants in cigarette smokers and nonsmokers. A comparative study. Journal of Family Medicine and Primary Care, 9(2), 729–734. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1023_19

Rakan Osman Kurdi, Baher, B., Roaa Mohammed Altumaihi, Halawani, F. A., Alharbi, B., Ali Khalid Alaboudi, & Omar Abdulaziz Albassri. (2023). Smoking and Dental Implants: A Systematic Review. International Journal of Science and Research, 12(10), 1959–1961. https://doi.org/10.21275/sr231026035816